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2019年自考病理学复习要点大全

编辑整理:浙江自考网 发表时间:2019-07-25   【

急性乳腺炎的病理病因是什么?具体如下:

1.乳汁淤积

①乳头发育不良妨碍哺乳;

②乳汁过多或婴儿吸乳少,加之授乳经验不足,医学教育|网搜集乳汁不能完全排空;

③乳管不畅影响排乳。

2.细菌入侵

乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂,细菌也可经乳头开口直接侵入。
 

肺出血肾炎综合征主要病变因素:

 

肺出血肾炎综合征主要病变为肺出血合并肾小球肾炎。这种肾炎大都是抗肾小球基底膜抗体引起的新月体性肾小球肾炎,是抗肾小球基底膜抗体引起的肾小球肾炎的典型代表。抗肾小球基底膜抗体可与肺泡基底膜发生交叉反应,医|学教|育网搜集整理引起肺出血。一般发病急,常为暴发性。临床上主要表现为咯血和快速进行性肾功能衰竭。本病较少见,多发生于青壮年,小儿及老年人较少,男性多于女性。肾的变化主要表现为新月体性肾小球肾炎。
 

间叶组织恶性肿瘤病理特点:

 

恶性间叶瘤也称间叶肉瘤,由两种或两种以上互不相关的间叶组织肉瘤组成,其成分包括平滑肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或血管肉瘤。这类恶性肿瘤不按其组成成分命名而通称为间叶肉瘤,可发生于各年龄组和各部位,好发于四肢。

 

病理显微镜观察:切片大部分呈多形性横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤和分化性软骨肉瘤。肿瘤中的横纹肌肉瘤细胞体积较大,胞浆丰富嗜酸性,核偏位,圆形或短梭形,核深染,有多核瘤巨细胞,并可见核分裂。肌红蛋白(+);滑膜肉瘤见不规则裂隙并有上皮衬覆和轻度乳头突起,在裂隙边缘部见滑膜表层细胞,排列疏松,细胞间混杂有胶原纤维,肿瘤细胞主要为梭形和小梭形,有细胞过渡区(卵圆形向梭形过渡),核深染,波形蛋白(+);分化好的软骨肉瘤:软骨岛分叶状有纤维间隔,软骨细胞有双核或巨核,核大异型,可见个别核分裂相。
 

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎,多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

 

侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔。

 

侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周;葡萄胎排空后6周,血HCG持续高水平超过6周。
 

胰腺癌是近年来不断高发的消化系统恶性肿瘤,在胰腺的任何部位均有发生的可能,但以胰头最多见,胰体、胰尾较少见。目前临床上将胰腺癌病理分为导管腺癌、胰母细胞瘤、大嗜酸性颗粒细胞性癌、腺泡细胞癌等,其中85%~90%起源于胰腺导管上皮。

 

1.导管腺癌:导管腺癌是胰腺癌的主要类型,占80%~90%,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴丰富的纤维间质。有少量黏液分布于腺腔样部位,肿瘤间质含大量Ⅳ型胶原。可分为高分化与低中分化导管腺癌,高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为黏液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性细胞质;中分化导管腺癌由不同分化程度的导管样结构组成,有的与高分化腺癌相似,有的可出现实性癌巢医学/考试教育网整理搜集。

 

2.胰母细胞瘤:这是一种罕见的胰腺肿瘤,Horie等人在1977年首次提出胰母细胞瘤概念,其结构类似于胚胎第8周的胰腺,具有错构母细胞瘤性质。肿瘤组织中有上皮成分及间叶成分,条索状腺样结构及梭形细胞的纵状及交错排列的鳞状小体。这种肿瘤对放、化疗不敏感,手术的治疗效果要稍好些。

 

3.大嗜酸性颗粒细胞性癌:极为罕见,其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性细胞质,呈核圆形分布,排列成小巢状,其间有纤维间隔分隔。

 

4.腺泡细胞癌:仅占1%,肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。癌细胞排成腺泡状或条索状,细胞浆强嗜酸性颗粒状。



血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型,一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

 

1.支持与对症疗法

 

急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。

 

2.病原治疗

 

(1)吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物,具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。

 

(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病。
 

HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种:

 

1.性接触传染

为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。

 

2.间接接触传染

少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。

 

3.母婴传播

分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。
 

(1)鳞状细胞癌:分为高、中、低分化。

(2)腺癌:起源于食管下1/3的Barrett黏膜;

(3)小细胞癌:极少见,来自神经内分泌细胞。

癌前改变

癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失迟缓症、食管管型、反流性食管炎、食管良性狭窄。

癌前病变——鳞状上皮不典型增生(轻度、中度和重度)。

分期——国际抗癌联盟(UICC)2002年公布的食管癌TNM分期:

(1)T:原发肿瘤;

(2)N:区域淋巴结;

(3)M:远处转移。

   具体分型    
按肉眼或内镜所见
   (早期) 
A.隐伏型(充血型)——最早期,多为原位癌;
   B.斑块型——最多见;
   C.糜烂型;
   D.乳头型,病变较晚 
  
中晚期  A.髓质型  管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块 
B.蕈伞型  瘤体呈蘑菇样突起 
C.溃疡型  溃疡深入肌层,阻塞程度较轻 
D.缩窄型
   (硬化型) 
瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞 
E.腔内型  瘤体呈息肉样向管腔内突出,有蒂与食管壁相连。2011年《食管癌规范化诊治指南(试行)》增加 




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