2024年4月浙江自考中医眼科学复习资料6
编辑整理:浙江自考网 发表时间:2023-12-15 【大 中 小】
第六章胞睑疾病
第一节针眼
1、针眼:是指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的眼病。又名偷针、偷针眼、土疳、土疡。本病相当于西医学睑腺炎(又名麦粒肿),
分类:1)外睑腺炎(外麦粒肿):睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺的急性化脓性炎症
2)内睑腺炎(内麦粒肿): 睑板腺的急性化脓性炎症
2、病因病机:
1)病因:眼睑腺体的急性细菌性感染:多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染。
2)病机:①风热之邪直袭胞睑,滞留局部脉络,气血不畅而发病
②饮食不节,脾胃积热,热毒上攻
③余邪未清或脾气虚弱,复感风热之邪。
3、治疗:未成脓者,内外兼治,促其消散;已成脓者,切开排脓。
4、辨证论治
1)风热客睑证——疏风清热,消肿散结——银翘散
2)热毒壅盛证——清热解毒,消肿止痛——仙方活命饮
3)脾虚夹实证——健脾益气,扶正祛邪——四君子汤
5、外治:1)滴眼药水:患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液,每日4~6次。
2)外敷中药:三黄散(黄芩、黄柏、大黄)纱布隔垫外敷。
3)手术:脓已成者,应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开,切口与睑缘平行,放置引流条,每日换药至愈;内麦粒肿则在睑结膜面切开,切口与睑缘垂直。
6、禁忌:“过早手术”、“挤压排脓”为治疗的二大禁忌。
第二节胞生痰核
1、胞生痰核:是指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本病相当于西医学的睑板腺囊肿,也称霰粒肿。
2、胞生痰核与针眼的鉴别
病名 | 针眼 | 胞生痰核 |
发病部位 | 在睑弦 | 胞睑深部 |
主症 | 压痛明显,局限性红肿热痛, 早期疖肿硬,推之不移,脓成溃破而愈。 | 压之不痛,大者有重坠感,自行穿破则有异物感,睑皮肤正常,核状硬结,推之可移,睑内灰紫色 |
病势 | 急 | 缓 |
病程 | 短,一般3——5日 | 长,数周或数月 |
对白睛影响 | 发病近眦部者可致白睛水肿 | 无影响 |
第三节上胞下垂
1、上胞下垂:是指上胞肌乏力不能升举,以致睑裂变窄,掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。本病相当于西医学的上睑下垂。
2、诊断依据:1)两眼向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2mm,睑裂变窄。
2)紧压眉弓部,上胞抬举困难。
3、辨证论治:
1)先天不足证——温肾健脾——右归饮 2)脾虚气弱证——升阳益气———补中益气汤
3)风痰阻络证——祛风化痰,疏经通络——正容汤
第四节椒疮
1、椒疮:是指睑内面颗粒累累,色红而坚,状若花椒而得名。本病相当于西医学的沙眼,由沙眼衣原体引起。
2、椒疮并发症与后遗症:①睑弦内翻及倒睫拳毛 ②赤膜下垂 ③黑睛星翳 ④睥肉粘轮
⑤流泪症与窍漏 ⑥眼珠干燥 ⑦上胞下垂
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