欢迎您访问浙江自考网!网站为考生提供浙江自考信息服务,供学习交流使用,非政府官方网站,官方信息以浙江省招生考试院为准 登录  网站导航

浙江自考网

自考热线:16657169113

自考办电话 | 在线提问 | 公众号

2024年4月浙江自考中医眼科学复习资料8

编辑整理:浙江自考网 发表时间:2023-12-15   【

第八章白睛疾病

第一节暴风客热

1、暴风客热:是指外感风热,猝然发病,以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。又名暴风、暴风客热外障,俗称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎,属急性细菌性结膜炎。

2、临床表现

1)自觉症状:患眼碜涩痒痛,灼热流泪,上犯白睛而发;若素有肺经蕴热,则病症更甚。溲赤便秘等症。2)眼部检查:胞睑红肿,白睛红赤、浮肿,胞睑内面红赤,眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜,易于擦去,但又复生。

3)实验室及特殊检查:发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌;结膜刮片可见多形核白细胞增多。

4、辨证论治

1)风重于热证——疏风清热——银翘散 2)热重于风证——清热疏风——泻肺饮

3)风热并重证——疏风清热,表里双解——双解疏风清热,表里双解——防风通圣散

5、禁忌:患眼严禁包扎与热敷

第二节天行赤眼

1、天行赤眼:是指外感疫疠之气,白睛暴发红赤、点片溢血,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本病类似于西医学的流行性结膜炎,属病毒性结膜炎。

2、病因病机:猝感疫疠之气,或肺胃积热,侵犯肝经,上攻于目而发病

3、诊断依据:1)白睛红赤,或见白睛溢血呈点片状,耳前或颌下可扪及肿核。

2)正处流行季节,或有接触史,起病急,多双眼同时或先后发病。

4、辨证论治

1)初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子

2)热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮

第三节天行赤眼暴翳

1、 天行赤眼暴翳:是指因感受疫疠之气,急发白睛红赤,继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎,属病毒性角结膜炎。

2、鉴别诊断:

病名

暴风客热

天行赤眼

天行赤眼暴翳

病因

感受风热之邪

猝感疫疠之气

猝感疫疠毒邪,内兼肺火亢盛,内外合邪,肝肺同病

眵泪

眵多黏稠

泪多眵稀

泪多眵稀

白睛红赤

白睛红赤浮肿

白睛红赤浮肿,点状或片状白睛溢血

白睛红赤浮肿,或抱轮红赤

黑睛星翳

多无黑睛生翳

少有,在发病初出现,其星翳易消退

多有,以发病后1—2周更多,其星翳多位于中央,日久难消

分泌物涂片

多形核白细胞增多

单核细胞增多

同天行赤眼

预后

一般较好

一般较好

重者黑睛可留点状翳障,渐可消退

传染性

有传染性,但不引起流行

传染较强,易引起广泛流行

同天行赤眼

第四节时复目痒

1、时复目痒:是指发病时目痒难忍,白睛红赤,至期而发,呈周期性反复发作的眼病。本病类似于西医学的春季结膜炎,属变态反应性结膜炎。

2、 诊断依据:1)双眼奇痒难忍,周期性反复发作,一般春、夏季发病,秋、冬缓解。

2)睑内面有扁平颗粒,状如铺路卵石样排列;或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节,白睛呈污红或黄浊色;或两种情况同时存在。

3)结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。

第五节金疳

1、金疳:是指白睛表层生玉粒样小泡,周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。本病类似于西医学之泡性结膜炎,属变态反应性结膜炎。

2、诊断依据:1)白睛浅层见灰白色小泡,周围有赤脉环绕。2)眼部碜涩不适。

3、辨证论治

1)肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤

2)肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤

3)肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散

第六节胬肉攀睛

1、胬肉攀睛:是指眼眦部长赤膜如肉,其状如昆虫之翼,横贯白睛,攀侵黑睛,甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蝗积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病相当于西医学之翼状胬肉,属变性结膜炎。

2、体征:分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上)

3、按其发展情况分为:1)进行性2)静止性

4、诊断依据:1)眦部白睛上生赤膜如肉,略呈三角形,其尖端渐向黑睛攀侵。

2)胬肉上有丝脉相伴,或粗或细。

5、鉴别诊断:

1)黄油症:于眼裂部白睛表面,黑睛鼻侧出现淡黄色脂膜样隆起,浮嫩微皱,亦呈三角形,但尖端向着眦角,底向着黑睛,这与胬肉攀睛相反。黄油症无赤丝攀附,眼无不适,不侵犯黑睛,亦不碍目力。是一种生理性改变,无须治疗。

2)流金凌木:多发生于眼珠外伤,特别是酸、碱性等化学性烧伤后,或黑睛边缘生翳后。在白睛与黑睛表面之间形成膜状或条索状粘连,部位不定,亦不仅局限于眼裂部位,无发展趋势,不红不肿,无血丝伴随。除粘连条带在白睛与黑睛形成的粘着处,条带与下面组织并未完全粘结,探针可顺利通过其间,而胬肉与侵犯的白睛和黑睛组织全面粘着,其间并无空隙。


第七节火疳

1、 火疳:是指邪毒上攻白睛,无从宣泄,致白睛里层呈紫红色改变,多伴有局限性结节样隆起,且疼痛拒按的眼病。又名火疡,火疳症。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。

2、 诊断依据:1)患眼疼痛,畏光流泪。2)白睛里层向外隆起紫红色结节,推之不移,疼痛拒按。

3、鉴别诊断:


金疳

火疳

病位

小泡位于白睛表层

结节位于白睛里层

症状

小泡呈灰白色小泡样,界限明显,可以溃破;推之可移,按之不痛

结节较大,呈圆形或椭圆形隆起,界限不清,很少溃破;推之不移,按之痛甚

赤脉

小泡四周的赤脉多鲜红

结节四周的赤脉紫红

病程

较短

较长

预后

较好,一般不波及瞳神,愈后多留痕迹

较差,常波及瞳神,愈后多留痕迹





浙江自考网课程中心

浙江自考网声明:

1、由于各方面情况的调整与变化,本网提供的考试信息仅供参考,考试信息以省考试院及院校官方发布的信息为准。

2、本网信息来源为其他媒体的稿件转载,免费转载出于非商业性学习目的,版权归原作者所有,如有内容与版权问题等请与本站联系。

浙江自考便捷服务

浙江自考网微信交流群