全国2011年1月高等教育自学考试内科护理学(一)试题
课程代码:02998

一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分.
1.患者突发胸痛、呼吸困难,而后出现咯血,应警惕是( )
A.肺结核 
B.支气管扩张
C.支气管肺癌 
D.肺血栓栓塞
2.可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是( )
A.FEVl／FVC<70％及FEVl<70％预计值 
B.FEVl／FVC<70％及FEVl<80％预计值
C.FEVl／FVC<80％及FEVl<70％预计值 
D.FEV1／FVC<80％及FEVl<80％预计值
3.支气管哮喘患者的典型体征是( )
A.肺部叩诊呈过清音 
B.沉默胸
C.呼气延长伴哮鸣音 
D.颈静脉怒张
4.继发型肺结核中最常见的类型是( )
A.干酪性肺炎 
B.浸润性肺结核
C.纤维空洞性肺结核 
D.慢性血行播散性肺结核
5.常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在( )
A.枕部 
B.双下肢
C.腰骶部 
D.肩胛部
6.心房颤动常伴有较快心室率,此时常用的减慢心室率的药物是( )
A.维拉帕米 
B.胺碘酮
C.奎尼丁 
D.地高辛
7.根据WHO的分级标准诊断高血压应该是( )
A.收缩压≥120mmHg,舒张压≥80mmHg 
B.收缩压≥130mmHg,舒张压≥85mmHg
C.收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg 
D.收缩压≥150mmHg,舒张压≥95mmHg
8.二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是( )
A.心尖部舒张期隆隆样杂音
B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音
C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音
D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音
9.不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是( )
A.胃黏膜萎缩 
B.伴有肠上皮化生
C.多灶萎缩性胃炎病变在胃窦 
D.自身免疫性胃炎萎缩在幽门部
10.确诊消化性溃疡的首选检查方法是( )
A.X线钡餐检查 
B.胃镜及黏膜活检
C.幽门螺杆菌检测 
D.粪便隐血试验
11.WHO认定的人类胃癌的I类致癌原是( )
A.幽门螺杆菌 
B.环境和饮食因素
C.遗传因素 
D.胃息肉
12.肝癌非手术治疗中的首选方法是( )
A.全身化疗 
B.放射治疗
C.肝动脉栓塞化疗 
D.免疫治疗
13.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是( )
A.奥曲肽 
B.哌替啶
C.吗啡 
D.抑肽酶
14.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是( )
A.脾肿大 
B.腹水
C.厌食 
D.腹壁静脉曲张
15.少尿是指每日尿量少于( )
A.100ml 
B.200ml
C.300ml 
D.400ml
16.肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是( )
A.尿路梗阻 
B.尿道短、直而宽
C.机体抵抗力降低 
D.泌尿系统局部损伤
17.肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是( )
A.肾静脉 
B.下肢静脉
C.肺动脉 
D.下腔静脉
18.急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症,临床突出表现为( )
A.嗜睡、躁动、抽搐 
B.贫血、出血
C.食欲减退、恶心、呕吐 
D.心力衰竭
19.尿毒症终末期患者肌酐清除率应在( )
A.50ml／min以上 
B.25～50ml／min
C.10～25ml／min 
D.10ml／min以下
20.属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是( )
A.舌乳头萎缩、舌痛 
B.吞咽困难
C.指(趾)甲变平,甚至呈"反甲" 
D.喜吃泥土、生米等
21.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是( )
A.抗生素 
B.泼尼松
C.环磷酰胺 
D.雄激素
22.急性白血病患者化疗的护理措施错误的是( )
A.化疗药物静注速度要慢,以减轻对血管壁的刺激
B.静点柔红霉素时注意听心率、心律,出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生
C.长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木,嘱患者要用暖水袋暖手
D.甲氨蝶呤可引起口腔溃疡,可用0.5％普鲁卡因含漱,减轻疼痛
23.诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过( )
A.3.9mmol／L 
B.6.Ommol／L
C.7.Ommol／L 
D.11.1mmol／L
24.女性,18岁,诊断为甲亢,甲状腺中度肿大,不宜选择的治疗方法是( )
A.给予镇静剂 
B.抗甲状腺药物
C.手术治疗 
D.放射碘治疗
25.患者女性,46岁,诊断为类风湿关节炎,目前可进行一般的日常活动,但对参与某种职业或其他项目的活动受限,此患者生活能力受到影响的分级属于( )
A.I级 
B.II级
C.III级 
D.IV级
26.系统性红斑狼疮可累及多个系统,其中最易侵犯的脏器是( )
A.肝脏 
B.肾脏
C.肺脏 
D.心脏
27.应用阿托品治疗有机磷中毒,属于"阿托品化"的临床指标的是( )
A.口干、心率加快 
B.意识模糊、烦躁不安
C.谵妄、抽搐 
D.肺部听诊湿啰音
28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb浓度可高于( )
A.20％ 
B.30％
C.40％ 
D.50％
29.室温在15℃~25℃时,人体皮肤散热的主要方式是( )
A.蒸发 
B.传导
C.对流 
D.辐射
30.对HIV不敏感的消毒方法是( )
A.75％的乙醇 
B.紫外线照射
C.过氧乙酸熏蒸 
D.加热 

二、填空题(本大题共13小题,每空1分,共15分)
请在每小题的空格中填上正确答案.错填、不填均无分.
31.患者咳出翠绿色痰多为_________感染.
32.我国肺心病患者最常见的病因是_________.
33.基础生命支持中的ABC是指气道通畅、_________和_________.
34.PTCA术后至72小时内常发生的急性期并发症是_________.
35.心肌病中最常见的类型是_________.
36.上消化道出血的临床表现主要取决于_________和_________.
37.溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为_________.
38.慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在_________.
39.贫血患者最突出的体征是_________.
40.由垂体ACTH过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征被称为_________.
41.糖尿病神经病变中最常见的类型是_________.
42.类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是_________.
43.急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,支气管痉挛及腺体分泌增多,引起呼吸困难及胸闷、咳嗽,这组症状临床称为_________.

三、名词解释题（本大题共5小题,每小题3分,共15分）
44.脾功能亢进
45.肾病综合征
46.急性白血病
47.甲状腺危象
48.传染源

四、简答题（本大题共4小题,每小题5分,共20分）
49.如何去除和避免肝性脑病的诱发因素?
50.简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点.
51.简述胰岛素治疗的护理要点.
52.如何切断乙型肝炎的传播途径?

五、病历分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)
53. 患者,男性,76岁.因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年,加重3天收住院.患者20年前,受凉后反复咳嗽,咳黄痰,活动后喘息.症状于寒冷季节好发,经抗感染治疗能好转,但易复发.近5年每年发作,且症状也较前加重,喘息严重时呈端坐呼吸,曾出现下肢浮肿.3天前出现类似症状伴发热,最高体温超过39.3℃,咳黄色粘痰,不易咳出,白天嗜睡,夜间烦躁不安,收入院治疗.
查体:T38.8℃,P118次／分,R33次／分,Bpl75／115mmHg.回答问题不切题,半卧位,紫绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张.桶状胸,呼吸浅而快,左肺叩诊呈过清音,右肺稍浊,两肺呼吸音减弱,散在呼气末哮鸣音,肺底有小水泡音.心尖搏动不明显,未闻及心脏杂音.肝脾未及,腹水征(-).
辅助检查:血常规含红细胞5.6×1012／L,白细胞14.2×109／L,中性粒细胞83.1％,血红蛋白155g／L,血小板120×109／L.尿、便常规正常.肝功能、生化未见异常.血气分析:pH7.33,PaO258.2mmHg,PaCO275.7mmHg.
临床诊断:COPD,II型呼吸衰竭,肺性脑病,右肺肺炎
请回答:
(1)根据病历写出临床诊断的主要依据.
(2)根据病情,患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些?
54.患者,女性,62岁.主因"反复胸痛十余年,加重2天"入院.患者于10年前开始出现心前区胸痛,为压迫样,多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生,可向后背放射持续约6～ 7分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解.患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛,为压榨样,伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油无明显缓解,持续可长达半小时以上.此后间断胸痛,持续十余分钟到半小时不等,在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳,遂收入院治疗.
护理查体:T36℃,P97bpm,R28次／分,Bpl70／110mmHg.焦虑不安,被动体位,皮肤汗湿明显.双肺(-),腹平软.心界不大,心音较低,心率偏快,无杂音.
实验室检查:血常规:WBC12.2×109／L,中性粒79.8％.CTnT和CK-MB显著增高.
心电图:Vl～5及下壁导联ST段抬高(1～3mm),T波双向,V1～5及下壁导联病理性Q波形成.动态心电图ST段无明显回落.
临床诊断:冠心病,

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